雙扉穿墻式滅菌器是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)的“核心樞紐”，通過“前門進(jìn)污染器械、后門出無菌器械”的穿墻設(shè)計(jì)(前室與后室隔離)，實(shí)現(xiàn)污染區(qū)與無菌區(qū)的物理分隔，有效避免交叉感染。但其長期處于高溫(134℃)、高壓(2.1bar)及頻繁啟停(日均10-20次滅菌循環(huán))的工作狀態(tài)，易出現(xiàn)老化問題，影響滅菌效果與運(yùn)行安全。掌握老化判斷技巧與處理方法，是保障設(shè)備長期穩(wěn)定運(yùn)行的關(guān)鍵。
 

　　一、老化判斷：
 

　　•滅菌效果下降：最直接的信號是生物監(jiān)測(嗜熱脂肪芽孢桿菌測試包)陽性(原本應(yīng)無菌的測試包培養(yǎng)后出現(xiàn)菌落生長)，或化學(xué)指示卡(如第5類爬行卡)顏色變化未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)(滅菌后顏色未全部變黑，提示溫度或時(shí)間不足)。這通常與脈動(dòng)真空功能衰退(空氣排除不全)、蒸汽滲透效率降低(管路堵塞)有關(guān)。
 

　　•溫度與壓力不穩(wěn)定：運(yùn)行時(shí)艙內(nèi)溫度波動(dòng)>±2℃(正常應(yīng)<±1℃)或壓力波動(dòng)>±0.03bar(正常<±0.02bar)，可能導(dǎo)致部分器械滅菌不全。這可能是溫度傳感器老化(精度下降)、壓力控制閥磨損(響應(yīng)遲緩)或蒸汽質(zhì)量變差(含水量增加)導(dǎo)致。
 

　　•密封性能減弱：滅菌艙門關(guān)閉后，若前室或后室有輕微漏氣(用手感受門縫有氣流，或觀察門封條周圍有蒸汽溢出)，會導(dǎo)致壓力無法維持(滅菌中途壓力下降)，影響滅菌效果。門封條(通常為氟橡膠或硅橡膠)長期受熱老化(變硬、失去彈性)是主要原因，密封圈邊緣也可能因頻繁開關(guān)門磨損(出現(xiàn)裂紋)。
 

　　•機(jī)械部件異常：真空泵運(yùn)行時(shí)噪音增大(正常為平穩(wěn)的“嗡嗡”聲，若出現(xiàn)尖銳摩擦聲，可能是泵體內(nèi)部磨損)、加熱管效率降低(滅菌時(shí)間明顯延長，如原本134℃升溫至134℃需10分鐘，現(xiàn)在需15分鐘以上)，或氣動(dòng)閥門(控制蒸汽、空氣進(jìn)出的關(guān)鍵部件)動(dòng)作遲緩(延遲>2秒)，均提示機(jī)械部件老化。

 

　　二、處理技巧：
 

　　•密封件更換：門封條老化是常見問題，發(fā)現(xiàn)漏氣或密封圈變硬(按壓無彈性)時(shí)，需及時(shí)更換同規(guī)格密封件(推薦原廠氟橡膠密封圈，耐溫>150℃，使用壽命>2年)。更換時(shí)需清潔門框密封槽(用酒精棉擦拭，去除油脂與雜質(zhì))，確保新密封圈安裝平整無扭曲。
 

　　•真空與加熱系統(tǒng)維護(hù)：真空泵每運(yùn)行500-800小時(shí)(或每半年)，需檢查泵油顏色(發(fā)黑或有雜質(zhì)需更換)，并清理泵體進(jìn)氣濾網(wǎng)(防止灰塵進(jìn)入泵內(nèi)磨損葉片)。加熱管效率下降時(shí)，用萬用表測量其電阻值(正常為幾十歐姆至幾百歐姆，若阻值無窮大則燒毀)，更換同功率加熱管(注意絕緣處理，避免漏電)。
 

　　•傳感器校準(zhǔn)：溫度傳感器(PT100)每6個(gè)月用標(biāo)準(zhǔn)溫度計(jì)(±0.1℃)對比校準(zhǔn)，若偏差>±0.5℃，通過滅菌器的校準(zhǔn)菜單調(diào)整參數(shù)(或聯(lián)系廠家重新標(biāo)定)；壓力傳感器每季度檢查零點(diǎn)漂移(滅菌前壓力顯示是否為0bar，若偏差>±0.05bar，需調(diào)整傳感器零位)。
 

　　•機(jī)械部件潤滑與緊固：真空泵的軸承每1年涂抹高溫鋰基潤滑脂(耐溫>200℃)，減少摩擦損耗；氣動(dòng)閥門的傳動(dòng)部件(如氣缸活塞)每3個(gè)月檢查是否卡滯(手動(dòng)按壓閥門開關(guān)，觀察動(dòng)作是否順暢)，必要時(shí)添加潤滑油(如硅基脂)。同時(shí)，定期檢查滅菌艙門的鉸鏈螺絲(用扭矩扳手緊固至標(biāo)準(zhǔn)值，避免松動(dòng)導(dǎo)致門體偏移影響密封)。
 

　　雙扉穿墻式滅菌器的老化判斷與處理需“早發(fā)現(xiàn)、針對性維護(hù)”。通過關(guān)注滅菌效果、溫壓穩(wěn)定性、密封性能及機(jī)械部件狀態(tài)，及時(shí)采取更換密封件、維護(hù)真空系統(tǒng)、校準(zhǔn)傳感器等措施，不僅能延長設(shè)備使用壽命(從常規(guī)5-8年提升至10年以上)，更能確保污染器械的無菌處理質(zhì)量，為醫(yī)院感染控制筑牢一道防線。